Pentru a obține holistică și de calitate în îngrijirea diabetului, toți pacienții trebuie să aibă acces la o echipă de asistență medicală care are pregătire în domeniul diabetului. Echipa de îngrijire ar trebui să includă un medic și o asistentă medicală și, dacă este posibil, un dietetician, un psihoterapeut și un consilier/psiholog.

În Suedia, există aproximativ 500.000 de persoane cu diabet zaharat. În județul Stockholm, aproximativ 6% din populația adultă are diabet. Între 85 și 90 la sută dintre aceștia au diabet de tip 2, majoritatea fiind tratați în îngrijiri primare. Cei aproximativ 10-15 la sută care au diabet de tip 1 au de obicei contactul lor de îngrijire în spitalele de Medicină și clinici de Endocrinologie. Programul de asistență medicală descrie gestionarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 în îngrijirea primară.

Explorați situația de viață a pacientului în legătură cu prima vizită. Un istoric medical social vă oferă informații importante pentru a sprijini educația continuă și cunoașterea capacității de auto-îngrijire a pacientului.

Alimente și obiceiuri alimentare

Schimbarea obiceiurilor de viață este fundamentul tratamentului diabetului și puține măsuri sunt la fel de eficiente ca atunci când pacientul îmbunătățește obiceiurile alimentare mai puțin bune și ajustează aportul de energie la nevoile sale energetice pe baza obiectivelor privind dezvoltarea greutății. O dietă bună stabilizează glicemia, asigură un control metabolic îmbunătățit și reduce riscul bolilor cardiovasculare prin afectarea greutății, a grăsimilor din sânge, a tensiunii arteriale și a controlului zahărului din sânge într-o direcție pozitivă.

Nu există o dietă pentru diabet, ci mai multe alimente și modele dietetice care pot fi bune în diabet. Citiți mai multe în dieta pentru diabet-un ghid pentru îngrijirea sănătății (pdf) (Consiliul Național de sănătate și bunăstare). Aceasta deschide posibilitatea de a compune o dietă bazată pe dorințele pacientului. Reducerea greutății în excesul de greutate IMC > 25 sau obezitatea IMC > 30 are un efect asupra glicemiei ridicate și a tensiunii arteriale ridicate, precum și a grăsimilor mari din sânge.

Un mesaj dietetic consistent din partea întregii echipe de îngrijire este important pentru ca pacientul să obțină sprijinul de care are nevoie pentru a reuși să-și schimbe obiceiurile de viață:

• Examinați obiceiurile alimentare împreună cu pacientul pe baza unei abordări centrate pe pacient, pentru ca obiceiurile alimentare să fie în concordanță cu preferințele și condițiile individului.
• Pentru pacienții cu supraponderali sau obezitate, menținerea pierderii în greutate de 5-10% poate îmbunătăți controlul metabolic. Mulți pacienți trebuie să piardă în greutate. Oferiți asistență și sprijin și, de preferință, un program structurat pentru tratamentul reducerii greutății individual sau în grupuri. Discuta și harta: factorii care au contribuit la dezvoltarea în greutate, să examineze premisele pacientului pentru a începe modificări dietetice, obiectiv personalizat și realist de pierdere în greutate. Nutriția alimentară este deosebit de importantă în restricția calorică, pe baza recomandărilor Nordic nutrition (pdf) (Agenția Suedeză pentru alimente), pacientul să-și descrie în detaliu obiceiurile alimentare.
• Modelele dietetice pentru care există sprijin științific au mai mulți numitori comuni, cum ar fi fructele și verdele, cerealele integrale, leguminoasele (mazărea, fasolea și lintea) și peștele. Consumul mai multor alimente și reducerea aportului de alimente mai puțin adecvate pot fi o schimbare dietetică complet adecvată.
  Un exemplu concret de a înlocui cantitatea de grăsimi saturate cu grăsimi nesaturate și de a îmbunătăți astfel calitatea grăsimilor este de a reduce carnea grasă, untul, soiurile de grăsimi întregi de produse lactate și produse de patiserie. În schimb, alegeți ulei, margarină lichidă, margarină de masă/margarină ușoară, produse lactate marcate cu cheie, nuci, arahide și pește.

Educația pacientului

Toți pacienții au dreptul la educație individuală cu privire la boala lor și să aibă posibilitatea de a aborda problemele și problemele care privesc viața cu boala. Pacientul trebuie să se simtă în siguranță și sigur și să poată face față bolii sale în viața de zi cu zi. Educația pacientului implică nu numai transmiterea faptelor și furnizarea de informații, ci și prelucrarea stresului emoțional și a reacțiilor pe care le implică boala, precum și obținerea persoanei de a acționa și de a efectua schimbări de viață.

Scopul principal al educației pacientului este de a oferi pacientului cunoștințe despre boala sa, astfel încât să se poată simți în siguranță și să poată face față http://dalmatianpelican.ro/suganorm-remediu-dovedit-pentru-probleme-cu-diabetul-zaharat/ bolii sale în viața de zi cu zi. Responsabilitatea pentru desfășurarea unei bune îngrijiri de sine și îngrijirea tratamentului se bazează pe persoana în sine. Prin urmare, educația pacientului devine la fel de importantă ca și tratamentul medical. De asemenea, nu trebuie să uităm că o persoană cu diabet va avea nevoie de actualizarea constantă a cunoștințelor. Prin urmare, nevoile de educație devin pe tot parcursul vieții.

Abordarea în predare este de mare importanță pentru modul în care persoana o poate asimila.

Lucrați cu o abordare centrată pe persoană, ceea ce înseamnă:

• Puneți întrebări deschise
• Ascultați activ
• Lăsați conversația să se bazeze pe ceea ce pacientul crede că este important să se adreseze
• Crearea unui dialog
• Respectați faptul că pacientul este un expert în viața sa
• Discutați despre stabilirea obiectivelor individuale
• Stabiliți obiective pe termen scurt și lung și respectați alegerea obiectivelor pacientului
• Transmiteți că învățarea și schimbarea comportamentului necesită participare activă

Formare de grup

Educația în grup este un mod de lucru care poate oferi schimb de experiență între pacienți și este o completare a educației individuale. Acest lucru este valabil și pentru persoanele cu medii culturale și limbi diferite, altele decât suedeza. Educația în grup este adesea apreciată și face mai ușor pentru persoanele cu diabet să-și împărtășească experiențele cu ceilalți. Combinarea teoriei și practicii (de exemplu, gătitul și exercițiile fizice) este o abordare pedagogică bună.

Programele de formare pe bază de grup oferite de persoanele cu competențe subiect și pedagogice au primit o prioritate ridicată în conformitate cu orientările naționale. În diabetul de tip 2, programele educaționale bazate pe grup conduse de persoane cu competență subiect și competență Pedagogică oferă o reducere semnificativă a zahărului din sânge (HbA1c). Competența subiectului înseamnă o bună cunoaștere a bolii diabetului și a tratamentului acesteia. Competența Pedagogică înseamnă a fi bine versat în metodele și teoriile pedagogice (abordări) utilizate în programul educațional actual. În plus, este necesară implicarea și cunoașterea pedagogică a învățării adulților. O condiție prealabilă este și faptul că efectul instruirii este evaluat și monitorizat continuu.

Începeți formarea în grup:

• Nevoile/problemele / obiectivele participanților ar trebui să fie un punct de plecare
• Participarea activă a pacienților (discuții)
• Educația ar trebui să se concentreze nu numai pe diabet, ci și pe viața de zi cu zi cu boala
• Tehnica de studiu Dual bazată pe întrebări, discuții de grup și misiuni la domiciliu
• Follow-up-uri recurente (de 1-2 ori pe an)
• Evaluarea acțiunilor de formare

Materiale educaționale. Centrul Academic de îngrijire primară, echipa de cunoștințe Diabetea realizat un material educațional care poate fi descărcat gratuit pentru cei care urmează să înceapă formarea în grup pentru persoanele cu diabet zaharat. Materialul constă dintr-un manual de supervizor și aproximativ 60 de imagini OH pentru a arăta grupului. Pe site-ul municipalităților și Consiliilor Județene din Suedia există un material didactic de grup gratuit, dezvoltat de Consiliul Național al programului, pe care îl puteți descărca.

Care sunt argumentele pentru și împotriva acestei noi generații de medicamente pentru a controla mai bine glicemia (glicemia)? Deși cred că cel mai bun mod de a opri complicațiile diabetului de tip 2 este printr-o dietă inteligentă și o pregătire și urmând câteva alte reguli simple de viață, este clar că medicamentele fac parte integrantă din viața unui număr mare de persoane cu diabet, așa că le voi acorda atenția cuvenită. Cu toate acestea, nu vom folosi niciodată numele medicamentelor utilizate în vânzare. el scrie dianovo.hr -locul noilor cunoștințe despre diabet.

Scopul nu este de a promova, ci de a informa, cu o notă de critică. Să începem cu inhibitorii SGLT-2. De ce? Pentru că sunt ultimii.

Care sunt argumentele pentru și împotriva acestei noi generații de medicamente pentru a controla mai bine glicemia (glicemia)? Pur și simplu, este un medicament care, spre deosebire de majoritatea celorlalți, nu încearcă să “împingă” excesul de zahăr din sânge în celulele din organism într-un fel sau să împiedice organismul nostru să producă zahăr din sânge atunci când nu avem nevoie de el. Inhibitorii SGLT-2 înlocuiesc excesul de glucoză din organism, astfel încât acestea sunt diferite. Acestea fiind spuse, există dovezi puternice despre cât de bune sunt în prevenirea atacurilor de cord și a altor decese cauzate de excesul de vase de sânge. Ele par să aibă beneficii pentru sănătate pentru rinichi. Dar, ca toate medicamentele, ele aduc riscuri serioase.

Sglt – 2 – “camioane” pentru glucoză

Majoritatea medicamentelor înainte de apariția inhibitorilor SGLT-2 au funcționat încercând fie să mute glucoza din sânge undeva în corpul nostru (mușchi scheletici, celule pancreatice și hepatice), fie să încetinească parțial producția de zahăr în ficat. Inhibitorii SGLT-2 permit de fapt o mică parte din glucoză din sângele nostru să se scurgă prin rinichi și să fie excretată prin urină.

Majoritatea nutrienților din sânge intră în filtre mici în rinichi și sunt reabsorbiți înapoi în sânge prin procese moleculare. Evoluția ne-a făcut creaturi economice. De ce udă ceva hrănitor?

Cu toate acestea, proteina SGLT-2 este de vină pentru faptul că organismul diabeticilor păstrează excesul de glucoză. Este un fel de “camion” care returnează glucoza în fluxul sanguin din rinichi. Drogurile de nouă generație, la rândul lor, sunt ca o patrulă de autostradă a poliției care oprește un camion SGLT-2 încărcat cu glucoză care încearcă să se întoarcă din rinichi în sânge. În schimb, “poliția” sglt-2 trece glucoza prin rinichi, iar glucoza trece din corpul diabeticilor prin urină.

Acest lucru este bun deoarece reduce șansa de nutriție suplimentară sau epuizare a celulelor care sunt încă supraîncărcate cu glucoză, în special a celor care au devenit rezistente la insulină, astfel încât acestea răspund doar la medicamente.

Aceasta nu este o baghetă magică. Efectul asupra glicemiei unui inhibitor SGLT – 2 este de fapt modest legat de alte medicamente, ceea ce este un lucru bun, http://dalmatianpelican.ro/suganorm-remediu-dovedit-pentru-probleme-cu-diabetul-zaharat/ deoarece aveți puține șanse de a obține hipoglicemic dacă beți un inhibitor SGLT-2 o dată pe zi. Trebuie subliniat: este interesant cum există un medicament care va avea grijă să arunce o parte din glucoză din sânge prin urină și nu va încărca suplimentar celulele noastre de mușchi scheletici, pancreas și ficat.

Există probleme grave cu inhibitorii SGLT-2. O cantitate neobișnuit de mare de zahăr în urină funcționează ca un îngrășământ destul de bun. Acest îngrășământ este hrană pentru bacterii. E groaznic dacă bacteriile îți invadează țesuturile tractului urinar. Aceste infecții nu sunt inofensive. Conform studiilor clinice, proporția persoanelor care au utilizat inhibitori SGLT-2 și au ajuns la o infecție bacteriană este foarte mică și s-a raportat că au fost tratați cu succes. Cel mai adesea, infecția a apărut relativ repede după începerea inhibitorilor SGLT-2.

Riscul de cetoacidoză

Cu care a spus, SGLT-2 inhibitori ai fost capabil de a provoca, în cazuri foarte rare foarte periculos cetoacidoză în oameni, ceea ce este deosebit de interesant, care au fost raportate au decente control glicemic. Nu există un răspuns exact la ceea ce a cauzat exact această cetoacidoză foarte periculoasă. Dar dacă sunteți o persoană cu diabet zaharat care evită dulciurile și reduce aportul de carbohidrați, iar rinichii lipsesc mai mult zahăr decât ar trebui din cauza inhibitorilor SGLT-2, cetoacidoza pare a fi o consecință logică. Puteți afla mai multe despre acest risc de inhibitori SGLT-2 în studiul “inhibarea SGLT2 și cetoacidoza-ar trebui să ne preocupe?”

Trebuie să recunosc că pentru mine personal, caracteristicile impresionante ale inhibitorilor SGLT-2 care nu au nicio legătură cu controlul zahărului din sânge. Se pare că la diabetici, dar și la populațiile non-diabetice, inhibitorii individuali SGLT-2 reduc probabilitatea de atac de cord sau deces cauzat de boli circulatorii severe într-un procent foarte mare.

Există mai multe studii care arată acest lucru. DAPA-HF este unul dintre ei. Ei au testat un inhibitor SGLT-2 ca medicament și s-au dovedit a reduce cauza decesului asociat cu sistemul circulator și insuficiența cardiacă cu 26%. Foarte. Astfel, medicamentele destinate inițial diabeticilor vor începe să fie utilizate atât în populația non-diabetică cu probleme circulatorii, cât și în inimă.

Au fost efectuate numeroase studii care au ajuns la concluzii similare într-un număr mare de respondenți-de la 4 la peste 20 de mii de respondenți controlați. Unele dintre ele s-au concentrat în principal pe diabetici, alții, la rândul lor, pe persoanele cu riscuri cardiovasculare deja crescute și, în al treilea rând, pe cei care au deja pacienți cardiaci și cardiovasculare grave… în aceste studii, au ajuns la concluzia că, împreună cu inhibitorii SGLT-2, Acest lucru reduce semnificativ riscul de deces în urma unui atac de cord sau a unui alt exces vascular. Aceste studii s-au concentrat, de asemenea, pe diferite tipuri de inhibitori SGLT-2. De exemplu, “studiile de evenimente cardiovasculare Empagliflozin la pacienții cu diabet zaharat de tip 2”, “Studiul de evaluare cardiovasculară Canagliflozin” “sau, la rândul său,” efectul Dapagliflozin asupra evenimentelor cardiovasculare-tromboliza în infarctul miocardic”“

Unul dintre studiile care ar trebui să fie cu siguranță recomandate pe tema inhibitorilor SGLT-S2 poate fi găsit aici.

Trebuie remarcat faptul că acest studiu a arătat că proprietățile vindecătoare ale inhibitorilor SGLT-2 atunci când vine vorba de boli cardiace și vasculare sunt asociate nu numai cu faptul uriaș de scădere a nivelului de glucoză din sânge,ci și cu procese mai complexe.

Ele nu stimulează pancreasul

În plus, există concluzii din ce în ce mai puternice că inhibitorii SGLT – 2 protejează și sănătatea rinichilor.

SGLT – 2 nu va stimula celulele beta pancreatice pentru a produce insulină suplimentară și astfel (pe termen lung) crește rezistența la insulină sau crește insensibilitatea celulelor la insulină care nu au nevoie de glucoză suplimentară, deoarece sunt deja bine “hrănite”. Acest lucru este foarte important, deoarece acestea sunt mecanismele prin care diabetul de tip 2 se agravează.

Nu există încă un răspuns la efectele pe termen lung ale inhibitorilor SGLT-2, deoarece acestea sunt încă medicamente noi. Un sondaj amplu de 8.000 de respondenți care a durat mai mult de șase ani tocmai a fost primit. Rezultatele sunt așteptate cu nerăbdare și vor fi prezentate la o conferință majoră a Asociației Americane de diabet. Dar este foarte probabil ca, cu SGLT-2, să vă reduceți în mod semnificativ șansele de a dezvolta plăci mortale în vene.

Așa-numitul. suplimentele la inhibitorii SGLT-2 sunt mai frecvente în sistemul de sănătate Croat decât medicamentele obișnuite administrate pe cale orală.